È più frequente nel maschio, mentre è molto rara nella donna. La stenosi dell’uretra impedisce un adeguato svuotamento vescicale provocando, se non trattata, danni vescicali e renali.

Trattamenti chirurgici

• Uretroplastica con mucosa buccale: in caso di stenosi uretrali complesse o recidive, è necessario eseguire un intervento chirugico di uretroplastica, utilizzando un innesto di mucosa buccale, al momento il tessuto più adeguato esistente per riparare un’uretra danneggiata.

• Uretrotomia endoscopica: intervento indicato in caso di stenosi brevi e non recidive; attraverso l’uretra viene introdotto uno strumento fino alla sede della stenosi, che sotto visione viene incisa utilizzando una lama fredda, oppure tramite una fibra laser.

È una delle neoplasie urologiche più comuni, diffusa tra i fumatori ma non solo. Si tratta di un tumore che, se riscontrato in fase iniziale, può essere asportato agevolmente con un intervento endoscopico (senza tagli sulla cute).

Trattamenti chirurgici

• TURB: l’intervento di TURB viene eseguito mediante l’introduzione di un resettore attraverso l’uretra, fino in vescica: qui mediante un’ansa elettrica oppure mediante una fibra laser, è possibile asportare una o più neoplasie vescicali, che verranno poi sottoposte a esame istologico.
• Cistectomia robotica: nei casi più gravi o a rischio può essere necessario eseguire un’asportazione della vescica. Anche questo tipo di intervento, che fino a pochi anni fa veniva eseguito con tecnica “a cielo aperto”, con inevitabili maggiori complicanze e più lento recupero, oggi viene eseguito mediante la chirurgia robotica mininvasiva: attraverso delle piccole incisioni sull’addome vengono inseriti gli strumenti robotici ed asportata l’intera vescica. Essa può poi essere ricostruita utilizzando un segmento di intestino, oppure l’urina può essere convogliata all’esterno utilizzando una piccola porzione di intestino all’interno di un sacchetto piatto e discreto aderente alla cute.

Il tumore alla prostata cresce in genere lentamente, e presenta un tasso di sopravvivenza a 5 anni superiore al 95%. Esistono tuttavia anche forme più aggressive, nelle quali le cellule tumorali crescono molto rapidamente.

Trattamenti chirurgici

• RARP: la tecnica gold standard attuale per l’asportazione della ghiandola prostatica dopo diagnosi di tumore della prostata è quella robotica mini-invasiva: mediante delle piccole incisioni sull’addome vengono inseriti all’interno dell’addome gli strumenti robotici che consentono di asportare la prostata ed anche i linfonodi.

Trattamenti chirurgici

La chirurgia delle neoplasie renali si avvale dell’innovativo sistema robotico: attraverso delle piccole incisioni sull’addome vengono inseriti gli strumenti robotici mediante i quali viene asportato, a seconda dei casi, solo il tumore renale preservando quindi l’organo, oppure l’intero rene.

Può apparire in forme diverse (ulcerazione, aspetto simil-verrucoso, ecc.), pertanto è fondamentale controllare ed eseguire una biopsia di eventuali lesioni sospette.

Trattamenti chirurgici

In caso di tumori di piccole dimensioni è possibile eseguire una chirurgia conservativa asportando soltanto la lesione tumorale ed assicurandosi che i margini chirurgici siano liberi da malattia.

In caso di tumori estesi è fondamentale essere oncologicamente radicali, asportando una porzione del pene oppure l’intero organo e i linfonodi inguinali. In caso di asportazione parziale viene eseguita una glanduloplastica per restituire al pene un adeguato aspetto estetico.

 Più frequentemente questo tipo di infezioni interessa le basse vie urinarie, cioè l’uretra (uretrite) e la vescica (cistite). Se non vengono adeguatamente curate possono tuttavia diffondersi all’apparato urinario superiore dando un’infezione renale (pielonefrite), che è decisamente più grave.

Spesso tuttavia viene confusa con una prostatite quella che invece è la “sindrome dolorosa del pavimento pelvico”, che ha una sintomatologia simile, ma terapie completamente differenti.

Trattamenti chirurgici

A seconda delle dimensioni, del numero e della posizione dei calcoli, essi possono essere rimossi attraverso un intervento chirurgico endoscopico che prevede la frammentazione con energia laser, oppure con la metodica mininvasiva di PCNL che utilizza invece un sistema a ultrasuoni. In caso di calcoli renali molto grandi e complessi si utilizzano entrambe le tecniche in contemporanea (ECIRS).

Una diagnosi accurata di disfunzione erettile si basa sempre su un accurato esame obiettivo e su una scrupolosa anamnesi, e talvolta può essere necessario eseguire alcuni ulteriori esami di approfondimento.

Trattamenti chirurgici

La maggior parte delle volte è sufficiente un’adeguata terapia per risolvere una disfunzione erettile. Nei casi in cui la patologia sia grave e non responsiva alle terapie, può essere necessario ricorrere all’impianto di una protesi peniena, che permette di risolvere l’impotenza con risultati eccellenti.

L’impianto di una protesi peniena è indispensabile per avere rapporti sessuali quanto tutte le altre terapie (onde d’urto, PRP, farmaci PDE5-i, prostaglandine intracavernose), hanno fallito.

Le protesi possono essere semirigide o gonfiabili, e vengono inserite mediante una piccola incisione sullo scroto di circa due centimetri.

Trattamenti chirurgici

• Correzione del varicocele
  Eseguo la correzione del varicocele con scleroembolizzazione retrograda secondo Tauber, con scleroembolizzazione anterograda, oppure con tecnica classica di legatura microchirurgica dei vasi.
  La scleroembolizzazione prevede, attraverso tecniche diverse, di iniettare una sostanza che chiude le vene spermatiche ectasiche, portando quindi a una risoluzione del varicocele.

La neoformazione può essere molto piccola, ma può accrescersi fino ad arrivare a essere molto voluminosa. La soluzione prevede l’asportazione chirurgica, mediante una piccola incisione a livello dello scroto.

 L’entità della curvatura può variare da una minima alterazione di tipo estetico fino a determinare una forte problematica nella penetrazione, con conseguenze di carattere psicologico. Spesso infatti è questo malessere che induce il paziente ad effettuare una visita andrologica e a richiedere un intervento di corporoplastica.

La malattia di La Peyronie o “Induratio Penis Plastica” è una patologia acquisita della tonaca albuginea del pene che porta alla formazione di una o più “placche”, che determinano un’incurvamento del pene in fase erettile, con erezioni dolorose, o una disfunzione erettile più o meno marcata.

È importante dal punto di vista diagnostico effettuare un’ecocolordoppler penieno dinamico per studiare le caratteristiche della placca stessa e anche la fase dinamica – vascolare dell’erezione.

Trattamenti chirurgici

La corporoplastica è l’intervento che consente di correggere la curvatura del pene, che può essere congenita o acquisita. A seconda del tipo di curvatura, della sua patogenesi e delle caratteristiche di ogni paziente, eseguo una corporoplastica con tecnica Nesbit, di Yachia, oppure con patch di mucosa orale.

Può essere congenita oppure manifestarsi a seguito di traumatismi o infezioni/infiammazioni. La fimosi impedisce o rende difficoltoso scoprire il glande, rendendo dolorosi non solo i rapporti sessuali, ma anche la semplice erezione. Nei casi più gravi può esservi anche difficoltà alla minzione.

Trattamenti chirurgici

• Circoncisione/postectomia
  In caso di fimosi (difficoltà o impossibilità a scoprire il glande), si esegue l’asportazione completa del prepuzio, oppure l’asportazione solo dell’anello fimotico (circoncisione di minima). 

Tale condizione potrebbe causare dolore durante i rapporti sessuali e fastidio durante l’erezione, con conseguente difficoltà al suo mantenimento.

Trattamenti chirurgici

• Frenulotomia/frenuloplastica: consiste nell’incisione del frenulo ed eventuale plastica.